درمانهای پیچیده ایمپلنت
ایمپلنت در فک بیدندان و در استخوان باریکی که به پیوند وسیع نیاز دارد، با طراحی اختصاصی برای هر بیمار.
درخواست نوبت و مشاورهنوشته و بازبینیشده توسط
دکتر نرگس مطلوبیمتخصص جراحی دهان، فک و صورت، استادیار و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی
بورد تخصصی جراحی فک و صورت، دانشگاه علوم پزشکی تهران
آخرین بازبینی علمی: ۱۴ شهریور ۱۴۰۵
این مطلب جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه و مشاوره حضوری نیست. انتخاب روش درمان به شرایط اختصاصی هر بیمار بستگی دارد.
ایمپلنت پیچیده به چه موردی گفته میشود؟
در بسیاری از بیماران، محل دندان از دست رفته استخوان کافی و سالم دارد و ایمپلنت در مسیری ساده انجام میشود. در بخشی از بیماران اما شرایط اینگونه نیست و درمان به طراحی اختصاصی نیاز دارد.
دو وضعیت بیش از همه یک مورد را پیچیده میکند:
- فک کاملاً بیدندان، که به طرح درمان کل فک نیاز دارد
- استخوان باریک، که پیش از ایمپلنت به پیوند استخوان وسیع نیاز دارد
«پیچیده» به معنای «غیرقابل درمان» نیست. در بیشتر این موارد راهحل وجود دارد، اما مسیر درمان چند مرحلهای و زمان آن طولانیتر است.
روشهای بازسازی استخوان
پیوند استخوان آماده
در گذشته برای پیوند وسیع، استخوان از لگن بیمار برداشته میشد. این یک پروسه قدیمی است. امروز از استخوان پیوندی آماده استفاده میشود که جراحی برداشت از لگن را حذف میکند.
لیفت سینوس
در فک بالا و در نواحی عقب، کف سینوس اغلب فضای عمودی لازم را باقی نمیگذارد. در لیفت سینوس، کف سینوس به سمت بالا هدایت میشود و فضای ایجادشده برای پذیرش ایمپلنت آماده میشود.
ایمپلنت سابپریوستال
در مواردی که حجم استخوان برای ایمپلنت معمول کافی نیست، ایمپلنت سابپریوستال میتواند مطرح شود. انتخاب این روش بعد از بررسی سهبعدی انجام میگیرد.
طراحی دیجیتال و گاید جراحی
طراحی دیجیتال و استفاده از گاید جراحی در برنامهریزی انجام میشود و به تعیین دقیقتر مسیر و موقعیت ایمپلنت کمک میکند. این روش هزینه بیشتری دارد و در مشاوره درباره آن تصمیمگیری میشود.
مراحل و زمانبندی درمان
- مشاوره، معاینه و بررسی سهبعدی
- جراحی پیوند وسیع با استخوان پیوندی آماده
- حدود شش ماه بعد: قرار دادن ایمپلنت
- حدود چهار ماه بعد: ساخت و نصب روکشها
- پیگیری بلندمدت و آموزش مراقبت روزانه
این زمانبندی مربوط به مواردی است که پیوند وسیع لازم باشد. در موارد سادهتر مسیر کوتاهتر است.
شرایط پزشکی که باید بررسی شود
- دیابت: با HbA1c زیر ۸ درمان قابل انجام است. در مقادیر بالاتر ابتدا باید قند بیمار کنترل شود.
- مصرف سیگار: تا یک بسته در روز با بهداشت خوب قابل انجام است، اما کاهش یا ترک مصرف توصیه میشود.
- داروهای پوکی استخوان: داروی تزریقی بیسفسفونات مانند زومتا ممنوعیت انجام دارد. داروهای خوراکی باید شش ماه پیش از جراحی قطع شوند.
برای اولین مشاوره
رادیوگرافیهای موجود و فهرست داروهای مصرفی خود را همراه بیاورید.
پرسشهای رایج
اگر گفتهاند استخوان من برای ایمپلنت کافی نیست، یعنی درمان ممکن نیست؟
لزوماً نه. کمبود استخوان در بسیاری از موارد با پیوند استخوان یا لیفت سینوس قابل جبران است. تصمیم نهایی بعد از معاینه و بررسی سهبعدی گرفته میشود.
برای پیوند استخوان باید از لگن من استخوان برداشته شود؟
خیر. برداشت استخوان از لگن یک پروسه قدیمی است. امروز از استخوان پیوندی آماده استفاده میشود.
درمان پیچیده چقدر طول میکشد؟
وقتی پیوند وسیع لازم باشد، ایمپلنت حدود شش ماه بعد از پیوند قرار داده میشود و روکشها حدود چهار ماه بعد از آن ساخته میشوند. برنامه هر بیمار در مشاوره مشخص میشود.
با دیابت میتوان ایمپلنت گذاشت؟
با HbA1c زیر ۸ درمان قابل انجام است. در مقادیر بالاتر ابتدا باید قند خون کنترل شود.
داروی پوکی استخوان مصرف میکنم. مشکلی هست؟
داروی تزریقی بیسفسفونات مانند زومتا ممنوعیت انجام دارد. داروهای خوراکی باید شش ماه پیش از جراحی قطع شوند. حتماً داروهای خود را در مشاوره اعلام کنید.
سیگار مانع ایمپلنت است؟
مصرف تا یک بسته در روز همراه با بهداشت خوب مانع انجام درمان نیست، اما کاهش یا ترک مصرف توصیه میشود.
درمانهای مرتبط
مطالب مرتبط
لیفت سینوس (Sinus lift) چیست و کِی لازم میشود؟
در دندانهای عقب فک بالا، سینوس معمولاً فضای کافی برای ایمپلنت نمیگذارد. اینجا گفتهایم لیفت سینوس چه کاری میکند، کِی لازم است و بعدش چه مراقبتی دارد.
آب از دهانم به بینی میرود؛ فیستول دهانی سینوسی (Oroantral fistula) چیست؟
راه باز شدن بین دهان و سینوس معمولاً بعد از کشیدن دندان عقب فک بالا پیش میآید. اینجا نشانهها، علت و روش درمانش را نوشتهایم.
بیحسی لب بعد از جراحی دندان عقل؛ چرا و تا کی؟
در جراحی دندان عقلی که کنار عصب فک است، احتمال بیحسی موقت لب همیشه هست. اینجا گفتهایم چرا پیش میآید، معمولاً چقدر طول میکشد و برای بهبودش چه میکنیم.
مشاوره درباره درمانهای پیچیده ایمپلنت
برای بررسی شرایط خود و دریافت برنامه درمانی، فرم درخواست نوبت را تکمیل کنید تا همکاران ما با شما تماس بگیرند.
درخواست نوبت