غضروف در ترمیم بینی؛ گوش، دنده یا غضروف آماده؟
در ترمیم بینی معمولاً برای بازسازی ساختار به غضروف نیاز است. اینجا گفتهایم غضروف از کجا میآید، فرقشان چیست و چرا دیگر لازم نیست از قفسه سینه شما غضروف برداریم.
نوشته و بازبینیشده توسط
دکتر نرگس مطلوبیمتخصص جراحی دهان، فک و صورت، استادیار و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی
بورد تخصصی جراحی فک و صورت، دانشگاه علوم پزشکی تهران
آخرین بازبینی علمی: ۱۴ شهریور ۱۴۰۵
این مطلب جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه و مشاوره حضوری نیست. انتخاب روش درمان به شرایط اختصاصی هر بیمار بستگی دارد.
جراحی ترمیمی بینی با عمل اول فرق اساسی دارد. در عمل اول ساختار بینی دستنخورده است و جراح با آناتومی طبیعی کار میکند.
در عمل دوم، ساختار یک بار دستخورده: بافت اسکار (جای زخم داخلی) وجود دارد، بخشی از غضروف در عمل قبلی برداشته شده و اسکلت حمایتی بینی ضعیفتر شده. برای همین در خیلی از موارد ترمیمی، بازسازی ساختار به غضروف نیاز دارد.
غضروف برای چه لازم است؟
غضروف در بینی نقش اسکلت را دارد. وقتی این اسکلت ضعیف شود دو مشکل پیش میآید: فرم بینی افت میکند، و گاهی راه تنفس هم تنگ میشود.
پس غضروف در جراحی ترمیمی فقط برای زیبایی نیست؛ در خیلی موارد برای برگرداندن استحکام ساختار لازم است.
گزینه اول: غضروف گوش خودتان
غضروف را از پشت گوش برمیداریم و شکل ظاهری گوش تغییر محسوسی نمیکند.
- مناسب برای: اصلاحات مشخص و محدود
- محدودیت: مقدارش کم است و برای بازسازی گسترده کافی نیست
- ویژگی: انحنای طبیعی دارد که در بعضی نقاط بینی به کار میآید
گزینه دوم: غضروف دنده آماده
قدیمها وقتی غضروف بیشتری لازم بود، از قفسه سینه بیمار غضروف برمیداشتند. این یعنی یک جراحی اضافه با محل زخم جداگانه.
غضروف دنده آماده غضروفی است که از پیش آماده شده و در دسترس است، پس دیگر لازم نیست از قفسه سینه شما چیزی برداریم.
- مناسب برای: مواردی که بازسازی گستردهتری لازم است
- مزیت: حذف جراحی دوم روی قفسه سینه
- ویژگی: مقدارش برای بازسازی اسکلت بینی کافی است
کدام را انتخاب میکنیم؟
بعد از معاینه و دیدن اینکه چقدر بازسازی لازم است. سه چیز تعیینکننده است:
- چقدر از اسکلت حمایتی بینی در عمل قبلی از دست رفته
- شما از نتیجه چه انتظاری دارید
- وضعیت بافت و اسکار ناشی از عمل قبلی
در خیلی از موارد ترمیمی که کار محدود است، غضروف گوش کافی است و نیازی به گزینه دوم نیست.
چرا عمل دوم سختتر است؟
سه چیز شرایط را عوض میکند:
- بافت اسکار. بافت ترمیمشده مثل بافت دستنخورده رفتار نمیکند.
- کمبود غضروف. بخشی از آن در عمل قبلی برداشته شده.
- اسکلت ضعیفتر. گاهی همین ضعف باعث افت فرم بینی شده.
برای همین در جراحی ترمیمی، بازسازی معمولاً جلوتر از زیباسازی میآید.
ترمیم را هم با بیحسی موضعی انجام میدهید؟
بله. ترمیم بینی، چه با غضروف گوش خودتان و چه با غضروف دنده آماده، با بیحسی موضعی قابل انجام است، به شرطی که شرایط عمومیتان اجازه دهد.
شرطهایش همانهایی است که در مطلب جراحی بینی با بیحسی موضعی برای چه کسانی مناسب است؟ نوشتهایم.
کِی برای ترمیم مراجعه کنم؟
این سؤال به اندازه انتخاب روش مهم است. فرم نهایی بینی در طول حدود دو سال جا میافتد، پس تصمیم گرفتن زودتر از آن معمولاً عجولانه است.
خیلی از مواردی که در ماههای اول «نیاز به ترمیم» به نظر میرسند، در واقع تورمی هستند که هنوز نخوابیده. مسیرش را در مطلب ورم بینی بعد از جراحی چقدر طول میکشد؟ نوشتهایم.
انتظار واقعبینانه
در جراحی ترمیمی هدف اصلاح و بهبود است، نه ساختن یک مدل دلخواه بدون توجه به شرایط. هر مدل بینی برای هر کسی شدنی نیست و فرم نهایی به ضخامت پوست و استحکام غضروف بستگی دارد. روی بینی عملشده این محدودیتها بیشتر هم هستند.
جمعبندی
در ترمیم بینی، غضروف ابزار بازسازی ساختار است. غضروف گوش برای اصلاحات محدود کافی است و غضروف دنده آماده برای بازسازی گستردهتر، بدون اینکه لازم باشد از قفسه سینه شما چیزی برداریم.
انتخاب بین این دو را بعد از معاینه انجام میدهیم. جزئیات را در صفحه ترمیم بینی عملشده نوشتهایم.
سوالات متداول
برداشتن غضروف از گوش، شکل گوش را عوض میکند؟
غضروف را از پشت گوش برمیداریم و شکل ظاهری گوش تغییر محسوسی نمیکند.
چرا از غضروف دنده خودم استفاده نمیکنید؟
چون یک جراحی اضافه روی قفسه سینه با محل زخم جداگانه لازم دارد. غضروف دنده آماده این جراحی دوم را حذف میکند.
چند بار میشود بینی را ترمیم کرد؟
هر عمل بعدی از قبلی سختتر است، چون بافت و غضروف در دسترس کمتر میشود. پس برای هر مرحله باید با انتظار واقعبینانه تصمیم گرفت.
ترمیم بینی تنفس را هم بهتر میکند؟
اگر ضعف اسکلت باعث تنگی راه تنفس شده باشد، بازسازی میتواند کمک کند. این را در معاینه بررسی میکنیم.
چه مدت بعد از عمل اول میتوانم ترمیم کنم؟
فرم نهایی در طول حدود دو سال جا میافتد، پس تصمیم زودتر از آن معمولاً عجولانه است.
مطالب مرتبط
برای مشاوره تخصصی و تعیین طرح درمان مناسب، با ما در تماس باشید.
درخواست نوبت